입 사 지 원 서
						지원사업
사 진 (최근 3개월 이내 촬영) 3㎝ × 4㎝		이름			생년월일		(만 세)
		주소
		휴대폰			이메일
		직종	정신건강 전문요원	□정신건강사회복지사			일반		□사회복지사
									□간호사
				□정신건강간호사
									□(임상)심리사
				□정신건강임상심리사
									□작업치료사
				□정신건강작업치료사
									□기타( )

[별첨 1]

학력사항 (최종학력 :        대학교(  년) 졸업）

재학기간	학교명	전공	소재지
~
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경력사항　(전체경력 :   년   개월)

근무기간	근무처	직위	근무부서	퇴직사유
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교육/연수 및 어학

기간	과정명	기관	어학시험	점수
~
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기타활동(수련 및 자원봉사 등)

기간	활동 내용	기관
~
~

수상내용

수상일자	상세 내용	기관

자격증

취득일자	자격(면허)명	자격(면허)번호	발급처

병역 및 기타

복무기간	군별/계급/병과	미필사유	보훈대상
~			□ 대상 □ 비대상

활용능력

활용가능 프로그램	숙련도	사용정도

주요 경력 소개

회사명		부서		직급
주요업무 및 역할
업무 성과
회사명		부서		직급
주요업무 및 역할
업무 성과
회사명		부서		직급
주요업무 및 역할
업무 성과

[별첨 2]

자기 소개서 (틀은 변경 가능하나 아래의 내용이 포함될 수 있도록 기술)

나의 과거 (성장과정, 주요 사회 경험 등)

나의 현재 (성격, 장점 혹은 단점 등)

나의 미래 (생활관, 지원동기, 포부 등)

위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

2023년     월     일

지원자 :            (인)

[별첨 3]

개인정보 제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 목적	당해 인력채용시험 진행을 위한 응시자 개인정보 수집 및 이용
개인정보 수집ㆍ이용 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, e-메일, 학력, 경력, 자격사항 등
개인정보 보유ㆍ이용 기간	3년 (근로기준법, 공공기록물 관리에 관한 법률)
제공 거부에 따른 불이익	채용 진행에 필요한 필수 개인정보 미제공으로 당해 직원채용시험 지원 불가

※「개인정보보호법 제15조제2항제4호」에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을 거부할 권리가 있으며, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

인천동구정신건강복지센터 직원채용과 관련하여 귀하의 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

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2023년    월    일      정보제공자 :                (서명)

[별첨 4] 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]

채용서류 반환청구서
인적사항	성명	전화번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환요청 청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
인천동구정신건강복지센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.

채용 관련 제출서류 반환 안내

□ 관련 근거

○ 채용절차의 공정화에 관한 법률

□ 반환 청구 대상자

○ 채용에 필요한 증빙서류를 센터에 제출하였으나 최종합격하지 아니한 자

□ 반환 대상/비대상 서류

○ 반환 대상인 서류

- 센터에서 우편으로 원본 혹은 사본 제출을 요구한 서류 일체

○ 반환 대상이 아닌 서류

- 이메일로 제출한 서류

- 센터가 요구하지 않았으나 본인이 자발적으로 제출한 서류

□ 신청방법

○ 합격자 발표일로부터 30일 이내에 본인이 직접 신청

○ 신청 및 수령방법

- 반환청구서를 이메일(idcm@daum.net)로 발송, 담당자 확인 후 등기 반환(요금 신청자 부담)

※ 본인 확인을 위해 주민등록번호 뒷 번호를 가린 신분증 사본 함께 제출

반환 신청하지 않은 서류는 관련법에 따라

보관기관 경과 후 안전하게 폐기합니다.

참   조 : 채용서류 반환청구서(별첨4) 1부.