2012 정신보건사회복지사 수련 지원서

성 명		한 글					주소	□□□- □□□
		한 자
							전화번호
		영 문
							휴 대 폰
주민등록번호		-
							E-mail
성 별				연 령	만 세
							호주와의관계

사  진

( 3 × 4 )

학력사항	기 간	출신학교	전 공	소재지	기 타
	년 월 ~ 년 월	고등학교			□ 인문 □ 실업 □ 기타
	년 월 ~ 년 월	대학교 대학	학과		□ 졸업 □ 졸업예정
	년 월 ~ 년 월	대학교 대학원	학과		□ 학기 중 □ 수료 □ 졸업

경력	근무처	근무기간	직 위	담당업무	퇴직사유

자격면허	자격․면허증	취득일자		자격․면허명	취득일자
		. .			. .
		. .			. .

특기사항

병역	군 별		계 급		제대구분	□만기 □의가사 □면제 □미필
	복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)			의가사/면제 사 유

신체	신 장	체 중	시 력	혈액형	신체건강상 특이사항
	cm	kg	좌( )/우( )	형

가족사항	관 계	성 명	연 령	학 력	직업(근무처/직위)	동거여부
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N

년     월      일  지원자             (서명)

새 희 망 병 원

추  가  기  록  사  항

1. 다음 과목의 이수 여부를 확인란에 체크해주시기 바랍니다.

필수과목	사회복지개론
	사회복지실천론
	사회복지실천기술론
	인간행동과 사회환경
	정신보건사회복지론

선택과목	의료사회복지론
	가족복지(가족상담, 가족치료)
	정신건강론(정신위생론)

2. 정신의료기관, 정신보건시설 및 관련기관에서의 실습 및 자원봉사 등의 경력

기 관 명	활 동 기 간	활동의 형태	활 동 업 무

자  기  소  개  서

1. 청소년기 이후의 생활 및 성장과정과 성격의 장․단점

2. 정신보건수련과정 지원동기

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