2016년 한국인지행동치료학회 추계학술대회

<참가 신청서>

1. 기본 사항

1. 한글이름			2. 영문이름
3. 신청강좌 (택일)	종일	( )	4. 참가자격 (택일)		회원 (정회원, 준회원)	( )
	오전(강연)
	오전 (Special Worksop)	( )			비회원	( )
	오후 심포지움,특강	( )			평생회원 및 학생* (석사과정/전공의)	( )
5. 전화번호	(근무지 또는 자택)
	(휴대전화)
6. E-mail
7. 소속(근무처)
8. 자격	심리사 ( )			사회복지사 ( )
	간호사 ( )			의 사 ( )
	교사 ( )			학생* ( ) 대학교 학과
	기타 : * 주차권 신청 :

* 학생을 체크하신 경우 소속에 OO대학교 OO학과로 기입해 주세요.

* 학생 등록 시 석사과정까지 해당됩니다. (신분증 지참해 주십시오)

* 입금자 명은 사전등록 신청자 성명과 동일하게 진행해 주십시오.

2. 참가신청 안내

	사전등록			현장등록
	종일	오전 (강연)	오후 (심포지움, 특강)	종일	오전 (강연)	오후 (심포지움, 특강)
회원	6만원	2만원	4만원	7만원	3만원	5만원
비회원	7만원	3만원	5만원	8만원	4만원	6만원
평생회원 및 학생 (석사과정/전공의)	3만원			4만원
오전 (Special Workshop)	5만원			6만원

* 오전(Special Workshop): 별도 등록으로 진행됩니다.

# 당일 점심식사는 제공되지 않습니다.

# 환불규정: 9월 2일(금)까지 전액 환불가능, 9월 5일(월) 50% 환불, 이후 불가능

# 관련문의: 010-3782-4021 (한국인지행동치료학회 조광천 부장)

입금하실 때는 신청서에 작성하신 본인 이름으로 입금하여 주시기 바랍니다.

사전등록마감은 9월 2일(금) 오후 6시 입금일자까지 입니다.

입금계좌: 신한은행 100-031-108643 (예금주: 한국인지행동치료학회) 계좌로 입금 후

kcbt1234@gmail.com로 본 신청서를 보내주시기 바랍니다.