첨부2. 2014년 하반기 대전충청정신보건사회복지사협회 집담회 참가신청서

2014년 하반기 대전충청정신보건사회복지사협회

집담회 참가신청서

성 명
소속기관
직위구분 (√)	□ 정신보건사회복지사(협회원) □ 정신보건사회복지사수련생 □ 정신보건간호사 □ 정신보건임상심리사 □ 간호사 □ 임상심리사
생년월일		E-mail
핸드폰
입금일		입금자명
중식신청 여부	신 청 (100,000원)		미 신 청 (90,000원)

※ 참가비를 입금하셔야 사전접수가 완료됩니다.

※ 참가비는 교육 운영 사정상 환불되지 않습니다.

※ 중식신청 여부는 변경이 불가합니다.

2014년 하반기 대전충청정신보건사회복지사협회 집담회 참석을 신청합니다.

2014년    월    일

신청인 :

대전충청정신보건사회복지사협회장 귀중