한국트라우마스트레스학회 입회원서

성 명 :		한 자 :		영 문 :
생 년 월 일 : 년 월 일생				성별 : 남 여
이메일:			연락처	휴대폰:
현직장명 :				직 위 :
				전 화 :
주소(우편수령) :				우편번호 :
회 원 구 분
[ ] 정회원 [가입비 50,000원 납부] [ ] 준회원 [가입비 20,000원 납부] 단, 창립학술대회(2015년 11월 27일(금)) 동시 등록 시 가입비 면제 회원자격 ; 정회원은 주요 관련학회 (예, 대한간호협회 정신간호사회, 대한신경정신의학회, 대한재난의학회, 한국심리학회, 한국정신보건사회복지학회, 이상 가나다순)의 정회원 및 기타 재난정신건강 및 외상 스트레스 분야종사자(공무원, 센터종사자 등)이며, 본 학회가 부칙에 정한 일정 자격 요건을 갖춘 사람으로 이사회의 심사와 승인을 얻어 정회원이 될 수 있다.
소 속 학 회 또는 단 체
학 력 사 항
대학	학과	전공	재학/졸업		학위	년도
자격증 및 면허
명 칭		년 도		호 수		발 행 자
상기 본인은 한국트라우마스트레스학회 회원가입을 신청합니다.
20 년 월 일 위원인 인
한국트라우마스트레스학회장 귀하

※기재한 사항과 사실이 다를 경우 회원 가입이 취소 될 수 있습니다.

입금계좌: 우리은행 1005-202-813117 (예금주: 한국트라우마스트레스학회)

작성하신 가입원서는 입금내용과 함께 kstss2015@gmail.com으로 보내주셔야 합니다.