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『세계정신건강의날 • 대전광역정신건강증진센터 개소』 기념포럼 참석자 신청서
참석자	성 명
	주민등록번호 (앞자리)
	연락처	(기관)	(휴대폰)
	이메일
기관명
직종
연수평점신청	□ 정신보건사회복지사협회원 □ 수련생 (3점 인정)
	□ 정신보건간호사협회원 □ 수련생 (2시간 인정)
『세계정신건강의날 • 대전광역정신건강증진센터 개소』기념포럼에 위와 같이 신청합니다. 2013년 9월 일 신청자 : (인) 대전광역정신건강증진센터장 귀하

※ 이메일(djpmhc@hanmail.net) 또는 팩스(042-486-7143)로 10월 1일까지 신청서     를 전송해주시기 바랍니다.