2015년 한국트라우마스트레스학회 창립학술대회

<사전등록 참가 신청서>

1. 기본 사항

1. 한글이름			2. 영문이름
3. 신청강좌 (택일)	종일	( )	4. 참가자격 (택일)		회원	( )
	오전	( )			비회원	( )
	오후	( )			학생 (박사과정 /전공의)	( )
5. 전화번호	(근무지 또는 자택)
	(휴대전화)
6. E-mail
7. 소속(근무처)
8. 등록비	원
9. 자격	간호사 ( )			심리사 ( )
	사회복지사( )			의 사 ( )
	교 사 ( )			학생* ( ) 대학교 학과
	기타

* 학생을 체크하신 경우 소속에 OO대학교 OO학과로 기입해 주세요.

* 학생 등록 시 박사과정까지 해당됩니다. (신분증 지참해 주십시오)

* 입금자 명은 사전등록 신청자 성명과 동일하게 진행해 주십시오.

2. 참가신청 안내

	사전등록			현장등록
	종일	오전 (교육연수)	오후 (학술대회)	종일	오전 (교육연수)	오후 (학술대회)
회원	5만원	3만원	3만원	6만원	4만원	4만원
비회원	6만원	4만원	4만원	7만원	5만원	5만원
학생 (박사과정/전공의)	2만원			3만원

# 당일 자료집 및 점심식사는 제공해 드립니다.

# 주차권 판매(6,000원-종일권): 등록데스크에서 구매해 주십시오.

# 관련문의: 010-3782-4021 (한국트라우마스트레스학회 사무국)

입금하실 때는 신청서에 작성하신 본인 이름으로 입금하여 주시기 바랍니다.

사전등록마감은 11월 13일(금) 오후 6시까지 입니다.

입금계좌: 우리은행 1005-302-813114 (예금주: 한국트라우마스트레스학회) 계좌로 입금 후

kstss2015@gmail.com로 본 신청서를 보내주시기 바랍니다.

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