인천참사랑병원 직원채용 응시원서

(접수번호 20 -         / 접수일 2020.        )

인적사항	사 진 (3 X 4)	성 명	한 글					생년월일					성별
			한 자
		현 주 소	(우: )
		e-mail						병역사항			필, 면제, 미필
											복무기간(○년○월) 또는 면제사유
		자택전화						휴대폰
		결혼여부						E-mail
		종 교
학 력 및 경 력 사 항
학력사항	기간				학교명		전공분야			학위명		수 학 구 분
	-											졸업/재학/수료/중퇴
	-											졸업/재학/수료/중퇴
	-											졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	직 장 명				근 무 기 간		근무부서			담당업무		퇴직사유
					-
					-
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자 격 ․ 어 학	자 격
	자격명			취득일자					발급기관

위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

20  년    월     일

작성자 :            (서명)

< 자 기 소 개 서 >

성     명 :

생년월일 :

1. 성장과정

2. 지원동기

3. 본인이 이 분야에 종사하며 이뤄나가고 싶은 방향

4. 본인이 살아오면서 수면/적응장애, 우울, 불면, 불안, 공황 또는

정신질환 관련 치료경험이 있는가? (가족 포함)

※ 해당자만 작성하며, 없을 경우 ‘해당사항없음’으로 기록

▣ 개인정보 수집•이용 동의서 ▣
	본원은 "개인정보 보호법“에 의거하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 ”개인정보 수집•이용“에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다. 1. 개인 정보 수집·이용 목적 - 직원채용 심사관련자료 수집 2. 수집하는 개인정보 항목 - 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력·경력·자격사항 - 고유식별정보: 주민등록번호 3. 개인정보의 보유 및 기간 - 채용심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 개인정보 제공 및 공유 - 본원은 관련 법령의 규정 혹은 귀하의 동의가 있는 경우를 제외하고는 상기 목적 이외로는 사용하지 않으며, 수집정보의 범위 및 이용 목적이 변경될 경우에는 반드시 본인에게 사전 동의를 구할 것입니다. 5. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
	개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( ) 고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( ) 20 년 월 일 생년월일 : . . . / 성명 : (서명) ※ 반드시 자필 서명 후 제출
인천참사랑병원장 귀중
인천참사랑병원 / 인천광역시 서구 원창로 240번길 9 / TEL. 032-571-9111 / FAX. 032-572-2238

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 인천참사랑병원에서 시행하는 직원채용 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20  년    월    일

성명 :              (서명)

인천참사랑병원장