정신건강전문요원 수련생 응시원서
응시종별	정신건강사회복지사			응시등급		2급			접수번호		※ 담당자 기재
인적사항	이 름				생년월일			19 년 월 일 ※ 주민등록번호 기재 금지		성별
	현 주 소	※ 읍면동까지만 기재
	연 락 처	※ 본인휴대폰번호, 비상연락처 등 기재 : 연락 불능으로 인하여 발생하는 불이익은 일체 응시자의 책임입니다.
주요 경력사항	근무처		근무기간				직위(직책)		주요업무
자격증 및 특기사항	자격증								년 월 취득
									년 월 취득
									년 월 취득
	특기사항
교육사항	교육구분		교육과정						기간 (년/개월)			비고 (학점)
	※ 교육구분 : 학교교육, 실습, 수련, 직업훈련, 기타 등 기재
자원봉사	활동기관		활동기간				활동내용
기 타
위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 응시자 : (인/서명)

※ 기재된 사항이 사실과 다르거나 허위로 작성된 경우에는 합격이 취소될 수 있습니다.

자 기 소 개 서
지원분야	정신건강전문요원(정신건강사회복지사) 2급 수련과정	성 명
○ (유의사항) - 자기소개서 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 정신장애인에 대한 이해, 성격의 장․단점, 수련과정에서 가장 중요한 부분, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다. - 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익 (감점)을 받을 수 있습니다. - 분량은 A4용지 2매이내로 작성합니다.
위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 응시자 : (인/서명)

개인정보 수집∙이용 동의서
[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]
수집하는 개인정보항목	성명, 주민등록번호, 성별, 생년월일, 주소, 핸드폰번호, 전화번호(자택, 사무실), Email주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류 및 면접전형, 합격 후 각종 조회, 응시자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인에 이용 : 성명, 성별, 생년월일 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용 : 출신학교, 취득학점, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 단, 응시자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 응시원서 제출 후 준영구 또는 관련문서 폐기 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 당사는 응시자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 수련생 선발 전형에 대한 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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수집하는 고유식별정보 항목	생년월일
고유식별정보의 수집 및 이용목적	교육훈련
고유식별정보의 보유 및 이용기간	수련생 모집보고 수료보고 후 문서보관 기한까지
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고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □  고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

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이름 :                (인)

빛고을정신요양원장 귀하