응  시  원  서

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아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위사실로 판명되었을 경우에는 당해시험의 무효 또는    채용 취소가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

※ 응시번호			성명		(한글)						사 진 6개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3.5cm×4.5cm)
응시분야					(한자)
연락처	(자 택)				생년월일		- ******
	(휴대폰)
현주소	(e-mail)
최종학력	년 월 일 학교 과 (졸업, 졸업예정)
정신건강 전문요원 수련	수련기간	~						수련기관명
자격면허	취득일자	자격명(인정기관)						취득일자		자격명(인정기관)
능력사항	워드(상중하), 엑셀(상중하), 프리젠테이션(상중하) 기타( )			병역 사항		복무기간					종교
						군 별
											취미
						계 급
											특기
						면제사유
광주동구정신건강복지센터에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2019 년 월 일 지원인 (인) 광주동구정신건강복지센터장 귀하

응시표	성명			※ 응시번호
				응시분야
	주민등록번호		- ******
	2019 년 월 일 광주동구정신건강복지센터

사 진 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm) 으로 응시원서와 동일원판이어야 함			이 력 서
			성명	한 글			생년월일			- ******
				한 자			휴대전화
			주 소
학력	기 간				학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
					고등학교
					대학교					학과( 학사)
					대학원					학과( 석사)
경력	기 간				근 무 처 (부 서)			직위(급)		업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일				자 격 · 면 허 증					시 행 처
상벌사항	년 월 일				종 류					시행(발령)
가족관계	관계	성 명			연 령	근 무 처				동거여부
										Y ․ N
										Y ․ N
										Y ․ N
										Y ․ N
위에 기재한 사항은 사실과 다름없습니다. 2019년 월 일 성 명 : (인)

* 작성요령 - 자필로 작성

자 기 소 개 서

◯ 응시분야 :

◯ 성    명 :

◯ 생년월일 :

2019.    .     .

작성자                           (서명.인)

* 작성요령 - 분량은 A4용지 2~3매로 작성, 글씨크기 12, 줄간격 160%

개인정보 제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 목적	당해 경력경쟁채용시험 진행을 위한 응시자 개인정보 수집 및 이용
개인정보 수집ㆍ이용 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, e-메일, 학력, 경력, 자격사항 등
개인정보 보유ㆍ이용 기간	3년 (근로기준법, 공공기록물 관리에 관한 법률)
제공 거부에 따른 불이익	채용 진행에 필요한 필수 개인정보 미제공으로 당해 경력경쟁채용시험 지원 불가

※「개인정보보호법 제15조제2항제4호」에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을

거부할 권리가 있으며, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

1. 위 사항과 관련하여 광주동구정신건강복지센터에 귀하의 개인정보 제공을 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

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2019년    월    일      정보제공자 :                (서명)