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신세계병원

‘제8회 신세계 임상의학 파워특강’  참가신청서

소 속					전화번호
연수평점	-정신보건사회복지사 / 수련생 2점 인정 ( 4회 중 2회 이상 참석자에게 평점 인정 ) -정신보건간호사/수련생교육 6시간 인정 ( 특강에 참여한 시간만큼 인정 )
이름	생년 월일	연락처	참석가능일자 (○로체크)						평점신청 (○로체크)
			1회 4/3	2회 4/10		3회 4/17	4회 4/24		정신보건 사회복지사		정신보건 간호사
										수련		수련

* 접수 확인 여부를 위하여 반드시 연락처를 남겨주시기 바랍니다.

2014년도        신세계병원 “제8회 신세계 임상의학 파워특강” 세미나에 참가 신청합니다.

2014년    월    일

신청인 :               (서명)

※ 접수기간: 2014. 3. 10 (월) ~ 2013. 3. 28 (금)

※ 접수방법: (e-mail : sin8700@hanmail.net , 문의 : 063) 545 - 8707 )